（东谈主民日报健康客户端 陈龙飞 李益萌）“这位患者的直肠距离肛门仅4厘米，畴昔大略率要切除直肠、毕生造口，当今咱们通过放疗+化疗+免疫颐养的新决策，肿瘤险些十足隐匿了，病东谈主只需作念一台小的微创手术，就能保住直肠和肛门功能。”在北京友谊病院的病房，胃肠外科主任姚宏伟栽培向东谈主民日报健康客户端先容。

这并非个例。姚宏伟团队正在改写低位的颐养结局：将业界公认的保肛尺度从5厘米鼓吹至2厘米，保肛率从50%晋升至90%，肿瘤十足缓解率从15%晋升至40%，让更多患者在根治肿瘤的同期，终了保器官、保功能、高质地生涯。

晋升肿瘤缓解率：从10%-15%的晋升至40%-50%

始终以来，直肠癌颐养濒临着“手术创伤大、肿瘤疗效差、功能保留难”等精良。姚宏伟栽培先容，直肠癌的传统休养形状以放化疗调和手术为主，但肿瘤十足缓解率仅有10%-15%，这意味着绝大多数患者在经受放化疗后，肿瘤仍未消退，不得不进一步经受切除手术，致使濒临毕生造口的风险。

针对这一临床痛点，团队构建起一套系统化的直肠癌精确诊疗体系，其中枢在于精确分型、分层施治，让每一位患者齐能取得最适配的颐养决策。

免疫颐养不错通过激活东谈主体自己的免疫系统来舛误肿瘤，但问题在于，95%的直肠癌属于“冷肿瘤”——对免疫颐养不解锐。“那咱们就想倡导把它变热、把它点火。”姚宏伟形象地证明。

基于这一念念路，团队将患者分为免疫颐养明锐型和不解锐型两类。“关于明锐型患者，虽占比仅5%，但仅需经受6个月的门径药物颐养，即可终了肿瘤消退，无需手术，就如同阑尾发炎了，医师用消炎药就把它治好了相通。而关于占比95%的不解锐型患者，则接纳放化疗调和免疫颐养的新模式，收效将正本唯有10%-15%的肿瘤缓解率晋升至40%-50%，致使更高。这意味着更多患者不错幸免切除直肠，保留器官和功能。”

晋升保肛概率：将保肛极限从5厘米鼓吹至2厘米

除了颐养决策的鼎新，手术工夫的冲破进一步晋升了超低位直肠癌患者的保肛概率。姚宏伟先容，我国每年新发肠癌中，直肠癌占比超半数，而中低位、超低位患者又在其中占据较大比例。更要害的是，直肠仅长约15厘米，越统一肛门，手术空间越窄小、器官结构越复杂，米兰体育官方网站每多切少许，齐可能影响排便、排尿或性功能。

始终以来，5厘米是业界公认的保肛“分界线”。在传统腹腔镜手术中，低于此线，就如同“站在井口挖井底”——越往下操作空间越逼仄，器械易交叉“打架”，越难以精果然除肿瘤。因此，很多距离肛门较近的肿瘤患者，手术时时需要切除肛门，毕生造口，生活质地大幅着落。

2016年起，姚宏伟团队鼎新性地开展经肛门直肠癌微创手术，将手术入路回转，篡改为从肛门插足、从下到上操作，手术精度从厘米级晋升至毫米级。这一鼎新，收效将保肛尺度从5厘米鼓吹至2厘米，让低位直肠癌患者保肛率从原来的50%大幅晋升至95%。

北京友谊病院胃肠外科主任姚宏伟栽培。受访者供图

为进一步考证这项工夫的灵验性与安全性，2018年-2024年，团队牵头开展大众COLOR Ⅲ参议，在这项国外多中心临床参议中，北京友谊病院孝顺了大众56%的病例，单中心入组数目位列第一，被欧洲腔镜外科学会主席Bonjer栽培誉为“国外外科参议史里程碑”。

鼎新诊疗体系掩盖从诊到疗全历程

姚宏伟栽培强调，团队打造的“直肠癌精确诊疗体系”并非浮浅重复免疫颐养，而是一套掩盖会诊、药物、手术、器械及全程管制的好意思满处置决策。“就像学校分班，咱们会根据患者肿瘤分期、颐养后驻防进度等，定制个性化的颐养决策组合、药物剂量与颐养时序，作念到‘因材施教’。”该诊疗体系也收效入选齐门卫生发展科研专项2012-2024年第三批十大闭幕。

基于多年的临床参议和无数数据累积，2026年2月，由北京友谊病院张忠涛、姚宏伟栽培调和复旦大学附庸肿瘤病院章真栽培、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华栽培等行家共同制定的《局部阐述期直肠癌免疫检讨点羁系剂欺诈共鸣指南》，在国外顶级消化病学期刊《胃肠谈（Gut）》上发表，这亦然大众首部直肠癌免疫颐养限制的国外指南。

“历时一年半，咱们从4200余篇文件中筛选出50项高质地参议行为把柄基础。最终酿成了18项中枢保举，涵盖精确分型、颐养决策、器官保留战术、不良反映管制四大板块。这部《指南》的发表是一个里程碑性的事件，它意味着在直肠癌限制，国外学术界经受了咱们中国东谈主作念出来的系列参议闭幕，以及闭幕的追究、归纳和膨胀体系。”

“咱们但愿在晋升肿瘤学颐养效果的前提下，最大箝制地保留患者的肛门功能、排尿功能、性功能，让他们能够更有庄严、更高质地地回反浅显生活。异日，咱们的猜测打算不仅是让患者‘活得更久’，更要‘活得更好’。”姚宏伟说。

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